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游离植皮包裹血管桥的股前外侧桥式皮瓣在复杂(4)

作者:

关键词:

摘要：

小腿外伤或感染导致软组织和骨的感染及缺损常伴有骨、肌腱、血管神经等外露，治疗困难，严重者甚至需要截肢，给患者身心带来极大痛苦[1-3]。近年来随着显微外科技术发展，特别是股前外侧皮瓣移植给小腿软组织缺损治疗带来曙光，并取得了良好疗效[4]。但对于病情严重患者，软组织缺损常伴有血管损伤，甚至患侧小腿仅有1 条主要血管，导致无法行皮瓣移植修复创面，采用flow-through皮瓣移植则面临坏死风险[5-6]。

第一作者

摘要

外科杂志

桥式皮瓣技术是在患侧小腿无可与皮瓣蒂动脉吻合血管的情况下，利用健侧小腿胫后动脉给养皮瓣，是对复杂小腿软组织缺损最大程度进行保肢的一种技术[15-16]。该技术自上世纪80 年代于仲嘉教授首次应用后，在临床中得到不断改进[17-18]。孙萍等[19]利用游离桥式背阔肌肌皮瓣修复小腿大面积软组织缺损，取得了较满意效果。翟瑞华等[7]利用健侧小腿交腿桥接游离胸脐皮瓣移植修复16 例下肢大面积软组织缺损，皮瓣均成活，无血管危象发生。

方法 2018年4月—2021年10月收治11例复杂小腿软组织缺损患者，男9例，女2例；年龄11～60岁，中位年龄39岁。病因：交通事故伤致小腿软组织缺损8例，慢性骨髓炎致小腿皮肤大面积感染3例。彻底清创后皮肤软组织缺损范围10 cm×8 cm～35 cm×10 cm；均伴骨、肌腱外露。9例小腿仅存1条主干血管，2例受区无法找到可与皮瓣血管吻合的血管。切取股前外侧皮瓣（皮瓣范围12 cm×10 cm～37 cm×12 cm）修复软组织缺损。皮瓣供区予以直接缝合（8例）或部分缝合后植皮（3例）处理，血管桥采用中厚皮片缝合包裹。

1.1 一般资料

中国修复重建

文章来源：《中华显微外科杂志》网址: http://www.zhxwwkzzbjb.cn/zonghexinwen/2022/0516/605.html