情同手足 海医二院手足显微外科为患者重塑“钢

新海南客户端、南海网、南国都市报8月4日消息（记者王洪旭 通讯员王铁石）经过10多年的临床探索和实践，2020年6月，海南医学院第二附属医院（以下简称“海医二院”）手足显微外科从骨科分离出来，独立成科。科室团队不断开拓创新，综合实力显著提升，开展的断肢再植、手指再造、各类型皮瓣移植修复创面等显微外科手术在省内处于先进水平，部分手术达到国内先进水平。一年来，他们先后完成手术686台，其中约70%为三、四级手术。海医二院手足显微外科医护人员用行动践行医者的责任与担当，用传承和创新磨炼技艺，为创伤患者重塑“钢筋铁骨”。

手足显微外科医护人员正在进行断肢再植术。王铁石 摄

迎难而上 无影灯下显身手

无影灯下显身手。海医二院手足显微外科自成立以来，施行了前臂离断再植、成人四指离断再植、小儿三指离断再植、小腿离断再植、多趾离断再植、拇指缺失再造、手指缺失再造、肢体畸形矫正、复杂创面皮瓣修复、严重肢体毁损伤保肢等等复杂手术，利用显微外技术挽救了许多濒临残疾的肢体，帮助众多患者重拾劳动能力、回归社会，获得了良好的社会效益。

勇于担当、迎难而上。每一台复杂手术都像是一场战斗，需要全身心的投入。

家住屯昌的13岁女孩小李，2021年6月1日骑电动车行驶在路上时碰到石头后摔倒在地，右上肢却不慎被刚好路过的大货车车轮碾压，右手和右前臂皮肉分离缺损、毁损严重，状况十分惨烈。当地医院行包扎后，紧急送往海医二院寻求保肢治疗。

手足显微外科医生检查伤情发现，小李右侧手臂肘关节以下背侧至手指近端全被泥沙附着污染，已经看不到正常组织，创面直达骨质，右手臂及手部皮肤广泛撕脱和缺损，手指伸指肌腱全部缺失，尺动脉和神经断裂，掌骨、腕骨多发性骨折脱位。伤情极为复杂，病人家属已经做好截肢的心理准备。

但是，勇于挑战的手足显微外科医生团队没有放弃，并且以保肢和恢复手部功能为终极目标，制定了先保肢后功能重建的手术计划。前期通过急诊手术彻底清创、固定骨折、吻合血管神经成功保肢，后期又从大腿取带血管游离皮瓣移植覆盖右上肢创面、人工肌腱移植重建五根手指的伸指功能，在一个半月的时间里历经四次手术，如今小李已出院，伤情恢复良好，经过初期的康复已恢复部分手指屈伸功能，家人对伤手的外观和治疗效果非常满意，并对手足显微外科医护人员表达了感谢。像这样复杂的病例在手足显微外科收治的患者中不胜枚举，都得到了很好的治疗。

精益求精 “穿针引线”见功力

断肢再植，是个精细活，必须精益求精。神经、血管、肌腱……手术医生需要借助高倍显微镜，在极细的血管上“穿针引线”仔细缝合。有的时候，血管最细仅达0.3-0.5毫米，需要常人难以想象的耐心与高度专注力，才能保证再植肢体术后功能恢复。

家住澄迈的王阿公，今年64岁，有多年的糖尿病及心肺疾病病史，右足拇趾溃烂流脓近半年，行走极为不便，严重影响生活质量，去过多家医院治疗，均建议从小腿截肢治疗，都被阿公拒绝了——没有腿走路了多不方便啊！后来他在海医二院进行糖尿病治疗期间打听到手足显微外科对创面修复非常有经验，便在病情稳定后转入手足显微外科。医生在详细评估了王阿公的伤情后，利用血管组织再生原理，施行了近几年最新开展的胫骨截骨横向骨搬移技术，联合创面仔细清创、换药。就这样，住院20余天，阿公溃烂半年的伤口长好了，并且很快恢复了行走功能。阿公舒了一口气，高兴地说，终于不用再担心截肢了。

帮助患者恢复手脚功能，是手足显微外科团队的目标。今年5月18日下午，从贵州省来到海南某养鸽场，从事保洁工作的袁女士，由于操作时不慎，其左手及前臂瞬间被机器拉入，导致左前臂于肘关节以下被完全绞断。当晚10时左右，袁某一行到达海医二院就医。手足显微外科医生们争分夺秒、齐心协力为保全患者的左前臂尽最大的努力。在显微镜下,医生们用娴熟的手法小心翼翼缝合。

海医二院手足显微外科主任胡朝波表示，患者的神经、血管、肌肉、肌腱都挫伤得非常严重,手术中固定了离断手臂的两处骨折、缝合重建了伸屈指肌肉的起点、修复了两根重要的神经，吻合了9条动静脉血管，由于血管损伤严重并伴有缺损，还从袁某的左足部取了两段血管进行了血管移植。经过一点点的寻找、桥接、缝合,直到所有断裂破损的血管全部吻合恢复通血。

文章来源：《中华显微外科杂志》 网址: http://www.zhxwwkzzbjb.cn/zonghexinwen/2021/1125/547.html